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シンガポールの医師
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シンガポールでは医師はGP（General Practitioner）と呼ばれる一般医とSpecialistと呼ばれる専門医に分かれます。
シンガポールではまず最寄の一般医の診察を受け、そこで解決しない場合は専門医を紹介してもらうという形を通常とるようです。もちろん直接専門医を受診することもできます。
ちなみに現在シンガポールで認可を受けている日本人医師はみな一般医としての登録です。日系クリニックはGPのクリニックということになります。
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シンガポールの病院 |
シンガポールの病院は大きく分けて政府系の病院と私立の病院に分かれます。
政府系の病院にはポリクリニックと呼ばれる診療所（基本的にGPのクリニック）、SGH（シンガポール・ジェネラル・ホスピタル）やNUH（シンガポール大学病院）といった総合病院、KKH（KKウイメンズ・アンド・チルドレンズ・ホスピタル）といった専門のセンターなどがあります。
私立の病院は街中やショッピングセンターにある開業医（一般医も専門医もある。）以外にラッフルズ・ホスピタル、マウント・エリザベス・ホスピタルといった大きな病院がいくつかあります。 |
病院システムについて |
大病院に関してはそのシステムが日本と大きく異なります。
日本の総合病院では、病院に医師が所属しています。患者さんは病院を選び、必要に応じて各専門の医師の診察を受け、検査や治療を行います。医師はすべて病院のスタッフですから検査データの共有など協力関係ができていて、必要とあれば連携してチーム医療を行うことが可能です。また、薬の管理、支払いなどの事務処理など院内でのことはすべて一括して効率よく処理されます。日本人にはなじみの深いシステムです。
政府系の大病院やラッフルズ・ホスピタルはこういった日本の総合病院と同様のシステムをとっています。
一方、マウント・エリザベス・ホスピタルをはじめとした、他の大半の私立の病院ではオープンシステムと呼ばれる形態をとっています。
これら大病院の専門医は病院の外来診療フロアにテナントとしてはいり、自分の診療所を構えています。そして、検査や処置、入院の際には病院の設備を借りて行うわけです。これらの病院は設備と看護婦だけを提供しているのです。専門医は開業医であり、病院のスタッフではありません。ですので受診の際には自分がかかる医師を決めておく必要があります。そして初めから最後までその医師に担当してもらうことになります。また支払い面では、医師への支払いと病院設備を使用したことへの支払いは別々となります。複数の科にかかる場合も、それぞれの専門医は独立しているので、すべて扱いは別々となります。
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病院の費用について |
外国人の場合、私立病院の専門医にかかることが多いですが、政府系の病院よりは費用は高めとなります。その代わり、政府系の病院では待ち時間が長いなどの問題もあり、また私立の病院では費用のかかる分、設備やサービスの面で政府系の病院よりも良いことが多いです。
基本的に後で述べるように、シンガポールの医療は自由診療ですので、設備やサービスに応じて費用は大きく変わります。
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日系クリニックについて |
シンガポールおよび近隣諸国に住む日本人および日本人観光客を対象にしたクリニックをいいます。日本人もしくは日本語を話す医師やスタッフが常駐し、診療にあったっています。これらのクリニックの日本人医師はシンガポール政府より一般医として許可を得ています。同様に政府より許可を得た、医療行為の許される日本人看護婦が勤務しているクリニックもあります。こうしたクリニックでは言葉の問題を心配することなく、日本と同様の医療を受けることができます。外来診療だけでなく、専門医の紹介、健康診断なども行っています。
ちなみに日本人医師は、一般医として、クリニック内での日本人外来患者の診療に関してのみ診療が許可されています。したがって、往診などクリニック外診療、外国人の診療、入院患者の主治医としての医療行為などは今のところできません。
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シンガポールの医療制度 |
日本と同じレベル内容の医療が期待できるシンガポールですがその制度には日本と違った部分がたくさんあります。最も違う部分は医療制度です。
日本の医療は皆さんご存知のように、健康保険制度のうえに成り立っています。薬の値段から検査、処置、入院にいたるまで事細かに保険点数という形で料金が決められています。日本では、差額ベッド代などを除いてしまえばどこの病院へ行こうとも費用が大きく変わることはありません。
シンガポールには日本のような保健医療制度はありません。政府は目安となるガイドラインを提供するだけで、病院が独自に料金を決める自由診療の形をとっています。ですから、かかる病院によって料金はまちまちです。例えばポリクリニック（政府系の診療所）にかかれば、場合によっては医師の診察、検査、投薬を受けても１０ドル程度で済んでしまいますが、私立の専門医を受診すると何百ドルもかかるといった大きな開きがあります。
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医療保険事情 |
シンガポール人や永住者はメディセーブとメディシールドという政府の制度に加入することができます。簡単に説明しますとメディセーブは年金の一部分で、いざというときにはこれで医療費を払うことができます。使わなければそのまま年金として積み立てされます。一方メディシールドは任意加入で、保険料をはらうことで、入院時にはその費用が一部保険でまかなわれます。日本の健康保険に似てはいますが、任意加入であること、風邪で病院にかかるような外来治療には適応されない（癌や腎不全といった特殊な疾患のみ適応される。）こと、免責額があること、保障額に上限があることなどがことなり、どちらかというといわゆる傷害保険（入院保険）に近いです。
これだけでは医療の保障は十分ではないので、多くのシンガポール人は任意の医療保険に加入するようです。ちなみにシンガポールで加入できる保険には、通常の外来通院をカバーする保険はなく、医療保険といえば入院保険です。シンガポール人は通常の外来医療費は実費負担となっています。
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日本人の医療保険事情 |
外国人居住者の場合は公的保険制度がありませんから、損保などの任意保険に加入して対処する必要があります。日本の駐在員の場合は、会社が日本の海外旅行者保険に加入していることが多いようです。この保険の場合、外来診療もカバーされますが、いくつか条件もありますし、保険会社、契約内容によって細かい部分は異なりますので、会社や損害保険会社によく確認しておくようにしましょう。
日系クリニック、日本人がよくかかる病院などでは、病院と保険会社が提携しており、キャッシュレスサービス（患者さんは支払いをすることなく、病院が直接保険会社に医療費を請求するシステム。）が受けられます。詳細は保険のしおりや保険会社に確認しましょう。
日本で発行されたクレジットカードに海外旅行者保険が付帯している場合もあります。しかしながら多くの場合、有効期間は日本を出てから３ヶ月程度です。
海外旅行者保険も万能なわけではありませんので、その適応条件はあらかじめよく確認しておきましょう。
その他、日本の社会保険、国民健康保険にかかった医療費を請求し、還付を受けることもできます。もちろん原則として３割は自己負担となりますが、日本の基準に合わせて算定されるので３割以上の負担となることがあります。また、提出用の書類を作成する必要があります。
それ以外にも、日本やシンガポールで加入した生命保険や入院保険も、契約の規定に合致した医療の費用については使用可能です。どんなときに使えるのかあらかじめ調べておけば、いざというときに助かるでしょう。
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緊急時について |
緊急時の病院受診は、街の２４時間クリニックや大きな病院のA&E（Accident and Emergency）で受け付けています。公立病院のA&Eは非常に混んでいます。緊急性の高い患者さんが優先されます。我慢しないで自分の病状はしっかりと伝えましょう。なお、日本の救急病院とは若干イメージが異なることに注意をしてください。A&E といえども24時間いつでも応急処置をしてくれる一般医と考えたほうがいいでしょう。交通事故など本当に緊急性の高い重症ケースは政府系の病院で対処してもらうことになります。
公用の救急車は９９５で呼びます。無料ですが重症ケースの利用に限られます。病院の指定はできず、政府系の病院に運ばれます。
私立病院のA&Eでは救急車を手配してくれますが、時間がかかることもあります。
また、傷病の程度にもよりますが、どうしたらいいかわからない場合、まずは日系クリニックに相談する方法もあるでしょう。
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薬について |
シンガポールの薬は輸入品が多いです。一部日本製の薬も輸入されています。日本で使用されている薬がすべて手に入るわけではありませんが、たいていの薬は見た目は違うが成分はまったく同じだったり、成分は同じで量が異なるだけだったり、代用できる類似薬があったりで、困ることはありません。どうしても代用薬すら存在しない場合は政府に申請し輸入することもできます。
よく、海外の薬は日本に比べて強いというようなお話も聞きますが、それは、薬用量が多かったりすることがあるからでしょう。どうしてもシンガポールは人口が少ない分、この国独自の研究データは十分に集まらないので、欧米のデータを基にして薬用量を設定していることが多いです。薬も欧米の薬をそのまま輸入していることが多く、そうすると欧米人と東洋人では体格が違うので、用量が多めになってしまいます。一方日本では日本人のデータに基づいて決められているので、たいていの場合、控えめな量となっています。薬もそれに合わせて日本独自の小さな薬が作られることが多いです。どちらかというと日本の薬が特殊なわけですが、アジアの人にとっては日本のデータや薬を利用したほうがいいのではと思います。
日系クリニックでは現地事情にその点も考慮した処方を受けれるので、安心できるでしょう。
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